Temporal trend in the incidence of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, by macro-region, Federative Unit, sex and age group, 2010-2021 / Tendencia temporal de la incidencia de coinfección tuberculosis-VIH en Brasil, por macrorregión, Unidad Federativa, sexo y grupo de edad, 2010-2021 / Tendência temporal da incidência de coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, por macrorregião, Unidade da Federação, sexo e faixa etária, 2010-2021

ABSTRACT Objective To analyze the temporal trend in the incidence of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, by macro-region, Federative Unit, sex and age group, from 2010 to 2021. Methods: This was a time series study using surveillance data to estimate average annual percentage changes (AAPC), and 95% confidence intervals (95%CI) via joinpoint regression. Results: 122,211 cases of tuberculosis-HIV coinfection were analyzed; a falling trend was identified for Brazil as a whole (AAPC = -4.3; 95%CI -5.1;-3.7), and in the country's Southern (AAPC = -6.2; 95%CI -6.9;-5.5) and Southeast (AAPC = -4.6; 95%CI -5.6;-3.8) regions, even more so during the COVID-19 pandemic (2020-2021); the greatest falling trend was seen in Santa Catarina (AAPC = -9.3; 95%CI -10.1;-8.5), while the greatest rising trend was found in Tocantins (AAPC = 4.1; 95%CI 0.1;8.6); there was a rising trend among males, especially in Sergipe (AAPC = 3.9; 95%CI 0.4;7.9), and those aged 18 to 34 years, especially in Amapá (AAPC = 7.9; 95%CI 5.1;11.5). Conclusion The burden and trends of tuberculosis-HIV coinfection were geographically and demographically disparate.

RESUMEN Objetivo Analizar la tendencia temporal de la incidencia de la coinfección tuberculosis-VIH en Brasil, por Macrorregión, Unidad Federativa, sexo y grupo de edad, 2010-2021. Métodos Estudio de series de tiempo, con datos de vigilancia para la estimación de cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) vía joinpoint regression. Resultados Se analizaron 122.211 casos de coinfección tuberculosis-VIH; se identificó tendencia decreciente en Brasil (CPAP = -4,3; IC95% -5,1;-3,7) y en las regiones Sur (CPAP = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) y Sudeste (CPAP = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), aumentando durante la pandemia de covid-19; mayor tendencia decreciente ocurrió en Santa Catarina (CPAP = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) y creciente en Tocantins (CPAP = 4,1; IC95% 0,1;8,6); hubo tendencia al aumento en el sexo masculino, especialmente Sergipe (CPAP = 3,9; IC95% 0,4;7,9), y en los de 18 a 34 años, especialmente Amapá (CPAP = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusión Había disparidades territoriales y demográficas en la carga y las tendencias de la coinfección tuberculosis-VIH.

RESUMO Objetivo Analisar a tendência temporal da incidência da coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, por macrorregião, Unidade da Federação, sexo e faixa etária, 2010-2021. Métodos Estudo de séries temporais, com dados de vigilância, para a estimativa de variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%), por joinpoint regression. Resultados Foram analisados 122.211 casos de coinfecção tuberculose-HIV; identificou-se tendência decrescente no país (VPAM = -4,3; IC95% 5,1;-3,7) e em suas regiões Sul (VPAM = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) e Sudeste (VPAM = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), acentuada durante a pandemia de covid-19 (2020-2021); observou-se maior tendência decrescente em Santa Catarina (VPAM = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) e maior tendência crescente no Tocantins (VPAM = 4,1; IC95% 0,1;8,6); houve tendência de incremento no sexo masculino, destacando-se Sergipe (VPAM = 3,9; IC95% 0,4;7,9), e na faixa etária de 18-34 anos, sobressaindo-se o Amapá (VPAM = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusão Verificaram-se disparidades territoriais e demográficas na carga e nas tendências da coinfecção tuberculose-HIV.

Desenlace fatal en paciente con coinfección entre SARS-CoV-2 y dengue

La COVID-19, resultado de la infección por el SARS-CoV-2, se caracteriza por su afectación en las células alveolares del sistema respiratorio. Sin embargo, se ha documentado la posibilidad de una coinfección con el virus del dengue (DENV), lo que desencadena una respuesta inflamatoria sistémica severa. Esta respuesta inflamatoria intensificada conlleva a una liberación sustancial de ARN viral en el citoplasma celular, lo que amplifica la carga viral y agrava el daño pulmonar, provocando disfunción orgánica múltiple. En el caso del DENV, la infección induce una tormenta de citoquinas que incrementa la permeabilidad capilar, resultando en la fuga de plasma. El presente reporte tiene como objetivo describir un caso de un paciente adulto varón con coinfección por COVID-19 y dengue que tuvo un desenlace fatal.

COVID-19, a result of SARS-CoV-2 infection, is characterized by a primary impact on the alveolar cells of the respiratory system. However, the possibility of co-infection with dengue virus (DENV) has been documented, triggering a severe systemic inflammatory response. This heightened inflammatory response leads to a substantial release of viral RNA into the cellular cytoplasm, which amplifies the viral load and aggravates lung damage, causing multiple organ dysfunction. In the case of DENV, the infection induces a cytokine storm that increases capillary permeability, resulting in plasma leakage. The present report aims to describe a case of an adult male patient with COVID-19 and dengue co-infection who had a fatal outcome.

Impact on the clinical evolution of patients with COVID-19 from an Intensive Care Unit with isolation of Candida spp. in respiratory samples / Impacto na evolução clínica de pacientes com COVID-19 de uma Unidade de Terapia Intensiva com isolamento de Candida spp. em amostras respiratórias / Impacto en la evolución clínica de pacientes con COVID-19 de una Unidad de Cuidados Intensivos con aislamiento de Candida spp. en muestras respiratorias

Background and Objectives: several patients with COVID-19 require hospital admission due to severe respiratory complications and undergo intensive care with mechanical ventilation (MV) support. Associated with this situation, there is an increase in fungal co-infections, which has a negative impact on the outcome of COVID-19. In this regard, this study intended to compare Candida spp. incidence in the respiratory tract of patients admitted in the COVID and General Intensive Care Units (ICU) at a teaching hospital in 2021. Methods: the results of protected tracheal aspirate samples from 556 patients admitted to the COVID ICU and 260 to General ICU as well as the respective records. Results: of the patients analyzed, 38 revealed a positive sample for Candida in the COVID ICU and 10 in the General ICU, with an incidence of 68.3/1000 and 38.5/1000, respectively. Males were predominant in both wards. The most affected age group was the population over 60 years old, and the average hospital admission for the COVID ICU was 22.1 years, and for the General ICU, 24.2. Conclusion: Candida albicans was the most frequently isolated species, and the mortality rate in patients positive for Candida was higher in patients with COVID-19 compared to patients in the General ICU, suggesting that patients infected with SARS-CoV-2, admitted to the ICU under MV, are more predisposed to colonization by Candida spp., which can have a fatal outcome in these patients.(AU)

Justificativa e objetivos: muitos pacientes com COVID-19 necessitam de hospitalização devido às complicações respiratórias graves, e são submetidos a cuidados intensivos com suporte de ventilação mecânica (VM). Associado a esse quadro, verifica-se o aumento de coinfecções fúngicas, que tem impacto negativo no desfecho da COVID-19. Nesse sentido, este estudo pretendeu comparar a incidência de Candida spp. no trato respiratório de pacientes internados nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) COVID e Geral em um hospital escola em 2021. Métodos: foram avaliados os resultados de amostras de aspirado traqueal protegido provenientes de 556 pacientes internados na UTI COVID e 260 na UTI Geral, bem como os respectivos prontuários. Resultados: dos pacientes analisados, 38 revelaram amostra positiva para Candida na UTI COVID e 10 na UTI Geral, com incidência de 68,3/1000 e 38,5/1000, respectivamente. O sexo masculino foi predominante em ambas as alas. A faixa etária mais acometida foi a população acima de 60 anos, e a média de internação para a UTI COVID foi de 22,1 anos, e para a UTI Geral, 24,2. Conclusão: Candida albicans foi a espécie isolada com maior frequência, e a taxa de mortalidade em pacientes com positivos para Candida foi maior em pacientes com COVID-19 em relação aos pacientes da UTI Geral, sugerindo que pacientes infectados com SARS-CoV-2, internados em UTI sob VM, são mais predispostos à colonização por Candida spp., que pode ter um desfecho fatal nesses pacientes.(AU)

Justificación y objetivos: muchos pacientes con COVID-19 requieren hospitalización debido a complicaciones respiratorias graves y se someten a cuidados intensivos con soporte de ventilación mecánica (VM). Asociado a esta situación, hay un aumento de las coinfecciones fúngicas, lo que repercute negativamente en el desenlace de la COVID-19. En este sentido, este estudio pretendió comparar la incidencia de Candida spp. en el tracto respiratorio de pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) COVID y General de un hospital escuela en 2021. Métodos: los resultados de muestras de aspirado traqueal protegidas de 556 pacientes ingresados en la UCI COVID y 260 en el UCI General, así como los respectivos registros. Resultados: de los pacientes analizados, 38 presentaron muestra positiva a Candida en UCI COVID y 10 en UCI General, con una incidencia de 68,3/1000 y 38,5/1000, respectivamente. Los machos predominaban en ambas alas. El grupo de edad más afectado fue la población mayor de 60 años, y la hospitalización promedio en la UCI COVID fue de 22,1 años, y en la UCI General, de 24,2. Conclusiones: Candida albicans fue la especie aislada con mayor frecuencia, y la tasa de mortalidad en pacientes positivos para Candida fue mayor en pacientes con COVID-19 en comparación con los pacientes en la UCI General, lo que sugiere que los pacientes infectados con SARS-CoV-2, ingresados en la UCI bajo VM, están más predispuestos a la colonización por Candida spp., lo que puede tener un desenlace fatal en estos pacientes.(AU)

Clinical-epidemiological characteristics of pregnant women with HIV/syphilis coinfection: an integrative review / Características clínico-epidemiológicas de gestantes com coinfecção HIV/sífilis: revisão integrativa / Características clínico-epidemiológicas de gestantes con coinfección VIH/sífilis: revisión integrativa

Background and Objectives: HIV/syphilis coinfection is an important problem to be considered during pregnancy due to the various negative outcomes such as abortion, stillbirth, prematurity and congenital infections. The study is justified by the need to identify scientific evidence of clinical-epidemiological characteristics and vulnerabilities related to infections, factors that influence the prevalence, and if there are related health problems. The objective was to synthesize scientific evidence about sociodemographic characteristics and clinical manifestations of associated cases of syphilis and HIV. Content: this is an integrative literature review, searching the PubMed, MEDLINE, CINAHL, LILACS, BDENF and MedCarib databases, using the descriptors "HIV", "Syphilis", "Epidemiology", "Coinfection" and "Pregnant woman", combined by Boolean operators "AND" and "OR", guided by the question: what is the scientific evidence related to the clinical-epidemiological characteristics of pregnant women co-infected with HIV/syphilis? It was held from June to September 2022, including articles published in the last eight years. Nine primary articles published between 2015 and 2020 were selected. The association of infections was present in pregnant women of young adult age, non-white race/color, married, low level of education, housewives, residents of urban areas and belonging to more economically disadvantaged social classes. Conclusion: the study highlighted the importance of improving prenatal care, with the aim of reducing the risks of vertical transmission of these diseases, especially with the implementation of public policies aimed at the clinical management of co-infected pregnant women, the allocation of resources and the development of specific intervention protocols.(AU)

Justificativa e Objetivos: A coinfecção HIV/sífilis é um problema importante a ser considerado durante a gravidez devido aos diversos desfechos negativos como aborto, natimorto, prematuridade e infecções congênitas. O estudo justifica-se pela necessidade de identificar evidências científicas de características clínico-epidemiológicas e vulnerabilidades relacionadas às infecções, fatores que influenciam a prevalência e se há problemas de saúde relacionados. O objetivo foi sintetizar evidências científicas sobre características sociodemográficas e manifestações clínicas de casos associados de sífilis e HIV. Conteúdo: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com busca nas bases de dados PubMed, MEDLINE, CINAHL, LILACS, BDENF e MedCarib, utilizando os descritores "HIV", "Syphilis", "Epidemiology", "Coinfection" e "Pregnant woman", combinados por Operadores booleanos "AND" e "OR", norteados pela questão: quais as evidências científicas relacionadas às características clínico-epidemiológicas de gestantes coinfectadas com HIV/sífilis? Foi realizado de junho a setembro de 2022, incluindo artigos publicados nos últimos oito anos. Foram selecionados nove artigos primários publicados entre 2015 e 2020. A associação das infecções esteve presente em gestantes em idade adulta jovem, raça/cor não branca, casadas, baixa escolaridade, donas de casa, residentes em zona urbana e pertencentes a classes sociais mais desfavorecidas economicamente. Conclusão: o estudo destacou a importância da melhoria da assistência pré-natal, com o objetivo de reduzir os riscos de transmissão vertical dessas doenças, especialmente com a implementação de políticas públicas voltadas ao manejo clínico das gestantes coinfectadas, à alocação de recursos e o desenvolvimento de protocolos de intervenção específicos.(AU)

Antecedentes y objetivos: La coinfección VIH/sífilis es un problema importante a considerar durante el embarazo debido a los diversos resultados negativos como aborto, muerte fetal, prematuridad e infecciones congénitas. El estudio se justifica por la necesidad de identificar evidencia científica de características clínico-epidemiológicas y vulnerabilidades relacionadas con las infecciones, factores que influyen en la prevalencia y si existen problemas de salud relacionados. El objetivo fue sintetizar evidencia científica sobre las características sociodemográficas y manifestaciones clínicas de los casos asociados de sífilis y VIH. Contenido: se trata de una revisión integradora de la literatura, buscando en las bases de datos PubMed, MEDLINE, CINAHL, LILACS, BDENF y MedCarib, utilizando los descriptores "VIH", "Sífilis", "Epidemiología", "Coinfección" y "Mujer embarazada", combinados por Operadores booleanos "Y" y "O", guiados por la pregunta: ¿cuál es la evidencia científica relacionada con las características clínico- -epidemiológicas de las gestantes coinfectadas con VIH/sífilis? Se realizó de junio a septiembre de 2022, incluyendo artículos publicados en los últimos ocho años. Se seleccionaron nueve artículos primarios publicados entre 2015 y 2020. La asociación de infecciones estuvo presente en mujeres embarazadas de edad adulta joven, de raza/color no blanca, casadas, de bajo nivel educativo, amas de casa, residentes de áreas urbanas y pertenecientes a clases sociales más desfavorecidas económicamente. Conclusión: el estudio destacó la importancia de mejorar la atención prenatal, con el objetivo de reducir los riesgos de transmisión vertical de estas enfermedades, especialmente con la implementación de políticas públicas orientadas al manejo clínico de las gestantes coinfectadas, la asignación de recursos y el desarrollo de protocolos de intervención específicos.(AU)

Respuesta de procalcitonina ante co-infección e infección secundaria por bacterias multirresistentes en pacientes COVID -19 / Procalcitonin response in co-infection and secondary infection by multidrug resistant bacteria in COVID -19 patients

INTRODUCCIÓN. La procalcitonina, es un biomarcador que puede usarse como apoyo diagnóstico en infecciones bacterianas y la monitorización del tratamiento antibiótico, sobre todo en pacientes con sepsis. De ahí que, fue utilizado durante la pandemia COVID-19 OBJETIVO. Determinar los valores de procalcitonina en pacientes con COVID-19 y definir una p osible correlación entre su incremento y vinculación en coinfección o infección secundaria por Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa con multidrogo resistencia y resistencia extendida a los antibióticos. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo observacional, descriptivo transversal, realizado del 1 de mayo al 31 de octubre del 2020 en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín sobre 7028 pacientes adultos, hospitalizados, con diagnóstico de COVID-19, y resultados de procalcitonina, cuyas muestras de secreción traqueal y/o hemocultivo presentaron desarrollo de Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa. Su análisis estadístico fue desarrollado mediante la prueba Chi Cuadrado de Pearson. RESULTADOS. Se recibieron 861 muestras de hemocultivo y 391 de secreción traqueal, obteniéndose: 32% aislamientos de Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa multidrogo y extremadamente resistente. Entre los pacientes COVID-19 que fallecieron, 34,4% mostraron incrementos de procalcitonina. Al contrario, entre los pacientes que sobrevivieron sólo en 8,8% se observó incrementos de procalcitonina evidenciándose un vínculo entre el incremento de procalcitonina y mortalidad. CONCLUSIONES. No existe diferencia en relación al incremento en los valores de procalcitonina en pacientes COVID-19 con co-infección o infección secundaria por Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa multidrogo y extremadamente resistente y los valores de procalcitonina en pacientes con coinfección e infección secundaria con otro tipo de aislamientos bacterianos.

INTRODUCTION. Procalcitonin is a biomarker that can be used as a diagnostic support in bacterial infections and the monitoring of antibiotic treatment, especially in patients with sepsis. Hence, it was used during the COVID-19 pandemic OBJECTIVE. To determine the values of procalcitonin in patients with COVID-19 and to define a possible correlation between its increase and linkage in co-infection or secondary infection by Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa with multidrug resistance and extended resistance to antibiotics. MATERIALS AND METHODS. Retrospective observational, descriptive cross-sectional study, conducted from May 1 to October 31, 2020 at the Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín on 7028 adult patients, hospitalized, with diagnosis of COVID-19, and procalcitonin results, whose tracheal secretion and/or blood culture samples presented development of Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa. Their statistical analysis was developed using Pearson's Chi-squared test. RESULTS. We received 861 blood culture and 391 tracheal secretion samples, obtaining: 32% isolates of Klebsiella pneumoniae and multidrug-resistant and extremely resistant Pseudomonas aeruginosa. Among the COVID-19 patients who died, 34.4% showed increased procalcitonin levels. On the contrary, among patients who survived, only 8.8% showed increased procalcitonin levels, showing a link between increased procalcitonin levels and mortality. CONCLUSIONS. There is no difference in relation to the increase in procalcitonin values in COVID-19 patients with co-infection or secondary infection by Klebsiella pneumoniae and multidrug-resistant and extremely resistant Pseudomonas aeruginosa and procalcitonin values in patients with co-infection and secondary infection with other types of bacterial isolates.

Utilidad de la implementación de un método molecular automatizado en el diagnóstico de agentes causales de infecciones de transmisión sexual / Usefulness of the implementation of an automated molecular method in the diagnosis of causal agents of sexually transmitted infections / Utilidade da implementação de um método molecular automatizado no diagnóstico de agentes causais de infecções sexualmente transmissíveis

Resumen Se presentan los resultados obtenidos en los primeros meses desde la implementación del diagnóstico de agentes causales de infecciones de transmisión sexual (ITS) por PCR en tiempo real en un sistema automatizado. Se estudiaron 46 muestras endocervicales y 39 muestras de uretra masculina, por examen microscópico en fresco, coloración de Gram, cultivo en agar sangre, agar Thayer Martin, galerías miniaturizadas para investigar Ureaplasma spp. y Mycoplasma hominis (Mycoplasma IST3, bioMérieux, Francia) y PCR múltiple para Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis . Trichomonas vaginalis (BDMaxTM System, Becton Dickinson, EE.UU.). Mediante PCR múltiple se detectó un agente vinculado a ITS en el 48,7% de las muestras uretrales y en el 21,7% de las muestras endocervicales, además de 5 casos de coinfección. El 18,8% de las infecciones se diagnosticaron sólo por PCR. Estos datos demuestran que mediante PCR se optimizó el diagnóstico de ITS en personas de ambos sexos.

Abstract The results obtained in the first months after the implementation of the diagnosis of causative agents of sexually transmitted infections (STIs) by real- time PCR in an automated system are presented. Forty-six endocervical samples and 39 male urethral samples were studied by fresh microscopic examination, Gram staining, blood agar culture, Thayer Martin agar, miniaturised galleries to investigate Ureaplasma spp. and Mycoplasma hominis (Mycoplasma IST3, bioMérieux, France), and multiplex PCR for Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis and Trichomonas vaginalis (BDMaxTM System, Becton Dickinson, USA). Using multiplex PCR, an agent linked to STIs was detected in 48.7% of the urethral samples and in 21.7% of the endocervical samples, in addition to 5 cases of coinfection. A total of 18.8% of the infections were diagnosed only by PCR. These data show that PCR optimised the diagnosis of STIs in people of both sexes.

Resumo São apresentados os resultados obtidos nos primeiros meses a partir da implementação do diagnóstico de agentes causadores de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) por PCR em tempo real em um sistema automatizado. Quarenta e seis amostras endocervicais e 39 amostras uretrais masculinas foram estudadas por exame microscópico fresco, coloração de Gram, cultura de ágar sangue, ágar Thayer Martin, galerias miniaturizadas para investigar Ureaplasma spp. e Mycoplasma hominis (Mycoplasma IST3, bioMérieux, França) e PCR múltiplo para Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e Trichomonas vaginalis (BDMaxTM System, Becton Dickinson, EUA). Utilizando PCR múltiplo, um agente ligado a IST foi detectado em 48,7% das amostras uretrais e em 21,7% das amostras endocervicais, além de 5 casos de coinfecção; 18,8% das infecções foram diagnosticadas apenas por PCR. Esses dados mostram que através do PCR foi otimizado o diagnóstico de IST em pessoas de ambos os sexos.

Survival of patients living with HIV and cancer in Cali, Colombia

Background: People living with HIV have an increased risk of cancer compared to the general population. However, with the increase in life expectancy and advances in antiretroviral therapy, the survival of patients with cancer and HIV has changed. Objective: To determine the survival of patients living with HIV and cancer in Cali, Colombia Methods: A retrospective cohort study was conducted at the Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. Data from the HIV database was crossed with data from the hospital and population-based cancer registries between 2011-2019. Patients <18 years, limited available clinical information on the diagnosis and treatment of HIV and cancer, and non-oncological tumor diagnosis were excluded. Results: A total of 173 patients were included. The frequencies of AIDS-defining neoplasms were: Non-Hodgkin lymphoma (42.8%), Kaposi sarcoma (27.8%), and cervical cancer (4.6%). Overall survival was 76.4% (95% CI 68.9-82.3) at five years. Poorer survival was found in patients with AIDS-defining infections (56.9% vs. 77.8%, p=0.027) and non-AIDS-defining infections (57.8% vs. 84.2%, p=0.013), while there was better survival in patients who received antiretroviral therapy (65.9% vs. 17.9%, p=0.021) and oncological treatment (66.7% vs. 35.4%, p<0.001). The presence of non-AIDS-defining infections increases the risk of dying (HR = 2.39, 95% CI 1.05-5.46, p=0.038), while oncological treatment decreases it (HR = 0.33, 95% CI 0.14-0.80, p=0.014). Conclusions: In people living with HIV, Non-Hodgkin lymphoma and Kaposi sarcoma are the most common neoplasms. Factors such as AIDS-associated and non-AIDS-associated infections have been identified as determinants of survival. Cancer treatment seems to improve survival.

Antecedentes: Las personas que viven con VIH tienen un riesgo mayor de cáncer en comparación con la población general. Sin embargo, con el aumento de la esperanza de vida y los avances en la terapia antirretroviral, la supervivencia de los pacientes con cáncer y VIH ha cambiado. Objetivo: Determinar la supervivencia de los pacientes que viven con VIH y cáncer en Cali, Colombia. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en la Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. Los datos de la base de datos de VIH se cruzaron con los datos de los registros de cáncer de base hospitalaria y poblacional entre 2011-2019. Se excluyeron los pacientes <18 años, con información clínica limitada disponible sobre el diagnóstico y tratamiento del VIH y el cáncer y los casos con diagnóstico de tumor no oncológico. Resultados: Se incluyeron un total de 173 pacientes. Las frecuencias de neoplasias definitorias de SIDA fueron: linfoma no Hodgkin (42.8%), sarcoma de Kaposi (27.8%) y cáncer cervical (4.6%). La supervivencia global fue del 76.4% (IC 95% 68.9-82.3) a los cinco años. Se encontró una peor supervivencia en pacientes con infecciones definitorias de SIDA (56.9% vs. 77.8%, p=0.027) e infecciones no definitorias de SIDA (57.8% vs. 84.2%, p=0.013), mientras que hubo una mejor supervivencia en pacientes que recibieron terapia antirretroviral (65.9% vs. 17.9%, p=0.021) y tratamiento oncológico (66.7% vs. 35.4%, p<0.001). La presencia de infecciones no definitorias de SIDA aumentó el riesgo de morir (HR = 2.39, IC 95% 1.05-5.46, p=0.038), mientras que el tratamiento oncológico lo disminuyó (HR = 0.33, IC 95% 0.14-0.80, p=0.014). Conclusiones: En las personas que viven con VIH, el linfoma no Hodgkin y el sarcoma de Kaposi son las neoplasias más comunes. Se han identificado factores como las infecciones asociadas al SIDA y las infecciones no asociadas al SIDA como determinantes de la supervivencia. El tratamiento del cáncer parece mejorar la supervivencia.

Meningeal cryptococcosis and SARS-CoV-2 infection in people living with HIV/AIDS

Introduction. Fungal infections in patients with COVID-19 was one of the most debated topics during the pandemic. Objectives. To analyze the clinical characteristics and evolution of people living with HIV/ AIDS and coinfection with cryptococcus and COVID-19 (group A) or without it (group B). Materials and methods. This is an analytical and retrospective study. We reviewed medical records of patients with meningeal cryptococcosis between April 2020 and May 2021. Results. We studied 65 people living with HIV/AIDS and with cryptococcosis infection diagnosed from April 2020 to May 2021. Fifteen patients with HIV/AIDS suffered from cryptococcosis and COVID-19, and out of these, 14 presented meningitis (group A), while 28 suffered from meningeal cryptococcosis, but did not have COVID-19 (group B). Conclusions. No statistically significant differences were observed between the two groups (A and B) considering: intracranial hypertension, presence of Cryptococcus antigens in cerebrospinal fluid, sensorium deterioration or mortality. The detection of Cryptococcus antigens in serum by lateral flow assay was highly effective to rapidly diagnose cryptococcosis in patients with HIV/AIDS who also developed COVID-19. Patients of both groups consulted for cryptoccocosis sometime after, in comparison with the pre-pandemic cases related to this infection.

Introducción. Las infecciones fúngicas en pacientes con COVID-19 fue uno de los temas más debatidos durante la pandemia. Objetivo. Analizar las características clínicas y la evolución de personas con VIH/SIDA que presentaron la asociación de criptococosis meníngea y COVID-19 (grupo A), y compararlas con aquellas personas con VIH/SIDA que padecieron criptococosis meníngea, pero sin infección de COVID-19 (grupo B). Materiales y métodos. Se realizó un estudio analítico y retrospectivo en el que se revisaron las historias clínicas de pacientes que padecieron criptococosis meníngea entre abril de 2020 y mayo de 2021. Resultados. Se estudiaron 65 pacientes con HIV/SIDA y con criptococosis, diagnosticados entre abril de 2020 y mayo de 2021 (63 habían desarrollado sida y 2 eran negativos para VIH). De estos, 15 de los pacientes con sida padecían criptococosis y COVID-19, y 14 presentaban meningitis (grupo A), mientras que 28 pacientes padecieron criptococosis meníngea, pero no tuvieron COVID-19 (grupo B). Conclusiones. No se observaron diferencias estadísticamente significativas, entre los dos grupos, respecto a la hipertensión intracraneal, la presencia de antígenos de criptoccoco en líquido cefalorraquídeo, el deterioro del sensorio o la mortalidad. La detección de antígenos de Cryptococcus en suero por ensayo de flujo lateral fue efectiva para diagnosticar rápidamente criptococosis en personas con VIH/sida y con infección de COVID-19. Se observó que los pacientes de ambos grupos consultaron tarde por criptococosis en comparación con los casos prepandémicos de esta infección.

Quality, opportunity, and treatment of data of tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection / Calidad, oportunidad y manejo de los datos de coinfección tuberculosis y virus de la inmunodeficiencia humana / Qualidade, oportunidade e tratamento de dados de tuberculose e coinfecção com vírus da imunodeficiência humana

Background and Objectives: The identification, evaluation, and use of methodological resources for data quality analysis is important to support planning actions of public policies for the control of tuberculosis (TB) and the co-infection TB and human immunodeficiency virus (HIV). The objective was to analyze the quality and timeliness of notification of TB and TB-HIV co-infection cases from the Notifiable Diseases Information System (SINAN - Sistema de Informação de Agravos de Notificação) in Espírito Santo State, from 2016 to 2018. Methods: This is a cross-sectional study of the quality of SINAN data using the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) guidelines to analyze the quality and timeliness of SINAN-TB notification, with emphasis on the description of TB-HIV co-infection in Espírito Santo State, from 2016 to 2018. It considered five methodological steps that included quality analysis, standardization of records, duplicity analysis, the completeness of data through linkage with the SINAN-HIV database and anonymization of data. It obtained ethical approval under the number 4022892 on 12/05/2020. Results: The study showed that 89% of mandatory variables and 91% of essential variables showed satisfactory completeness. In TB-HIV co-infection 73% of the variables were completed, but essential variables related to TB treatment follow-up showed unsatisfactory completeness. The timeliness of reporting was considered regular. Conclusion: Improvements in work processes and the development of a specific methodological process for data treatment are necessary to qualify the information available in SINAN-TB.(AU)

Justificativa e Objetivos: A identificação, avaliação e emprego de recursos metodológicos para análise da qualidade dos dados é importante para fundamentar ações de planejamento das políticas públicas no controle da tuberculose (TB) e da coinfecção TB e o vírus da imunodeficiência humana (HIV). O objetivo é analisar a qualidade e a oportunidade de notificação dos casos de TB e coinfecção TB-HIV do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) no Espírito Santo, de 2016 a 2018. Métodos: Trata-se de um estudo transversal da qualidade dos dados do SINAN com uso do Guia do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de análise da qualidade e oportunidade de notificação do SINAN-TB, com ênfase na descrição da coinfecção TB-HIV no Espírito Santo, de 2016 a 2018. Considerou-se cinco etapas metodológicas que incluíram análise da qualidade, padronização dos registros, análise de duplicidade, a completitude dos dados por meio de linkage com o banco de dados do SINAN-HIV e anonimização dos dados. Obteve aprovação ética sob parecer de nº 4022892 em 12/05/2020. Resultados: O estudo mostrou que 89% das variáveis obrigatórias e 91% das variáveis essenciais apresentaram completitude satisfatória. Na coinfecção TB-HIV 73% das variáveis foram preenchidas, porém variáveis essenciais relacionadas ao acompanhamento do tratamento para TB apresentaram completitude insatisfatória. A oportunidade de notificação foi considerada regular. Conclusão: Melhorias nos processos de trabalho e elaboração de processo metodológico específico para o tratamento dos dados são necessárias para qualificar as informações disponíveis no SINAN-TB.(AU)

Justificación y Objetivos: La identificación, evaluación y utilización de recursos metodológicos de análisis de la calidad de los datos es importante para apoyar la planificación de políticas públicas de control de la tuberculosis (TB) y la coinfección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El objetivo es analizar la calidad y oportunidad de la notificación de casos de TB y coinfección TB-VIH del Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), en el Estado del Espírito Santo, desde el año 2016 hasta 2018. Métodos: Este es un estudio transversal utilizando el análisis de la Guía de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de la calidad y oportunidad de la notificación en SINAN-TB, con énfasis en la descripción de la coinfección TB-VIH, en el Estado del Espírito Santo, desde el año 2016 hasta 2018. Fueran considerados cinco pasos metodológicos que incluyeron análisis de calidad, estandarización de registros, análisis de duplicidad, vinculación con la base de datos SINAN-VIH y anonimización de datos. Obtuvo aprobación ética bajo dictamen nº 4022892 el 12/05/2020. Resultados: El 89% de las variables obligatorias y el 91% de las variables esenciales se completaron satisfactoriamente. En la coinfección TB-VIH el 73% de las variables fueron completadas, mientras que las variables esenciales relacionadas con el acompañamiento del tratamiento para la TB presentaron una completitud insatisfactoria. La oportunidad de notificación fue considerada regular. Conclusión: Las mejoras en los procesos de trabajo y la elaboración de un proceso metodológico específico para el tratamiento de los datos son necesarias para cualificar la información disponible en el SINAN-TB.(AU)

Coinfección COVID-19 y tuberculosis: experiencia de una terapia intensiva durante el periodo enero 2020-junio 2022 / COVID-19 and tuberculosis co-infection: experience of an intensive care unit during the period of January-june 2022

Antecedentes: Se ha demostrado que la coinfección tu-berculosis y COVID-19 presenta peor evolución clínica. La inmunidad protectora se debilita frente a esta situación, generando fallo en el control de ambas infecciones, reac-tivación de formas latentes de tuberculosis y progresión exacerbada de los casos activos. Asimismo, la terapia con corticoides utilizada dentro del tratamiento de infecciones graves por COVID-19 puede generar inmunosupresión y precipitar la progresión de la tuberculosis.Objetivos: Describir las características clínicas, presenta-ción y evolución de los pacientes críticos con coinfección COVID-19 y tuberculosis. Evaluar la incidencia y letalidad de la asociación COVID-19 y tuberculosis en cuidados in-tensivos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo. Se revisaron 12 historias clínicas de pacientes con coinfección COVID-19-tuberculosis sobre 1014 histo-rias clínicas de pacientes ingresados con diagnóstico de COVID-19, durante el periodo comprendido enero 2020 y junio 2022. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados y discusión: Sobre un total de 1014 historias clínicas, se encontraron 12 pacientes con coinfección (in-cidencia de 0,011). La letalidad global en cuidados inten-sivos fue del 75%, a los 45 días fue del 83,3%, duplicando la letalidad general de los pacientes COVID-19 no coinfec-tados ingresados durante el mismo periodo (75% versus 37%). Los pacientes que requirieron ingreso a ventilación RESUMENARTÍCULO ORIGINALmecánica tuvieron una letalidad del 100% y aquellos que tenían infección por virus de inmunodeficiencia adquirida presentaron una letalidad de 100%. Resulta importante describir los hallazgos y alertar sobre la evolución desfavorable de aquellos pacientes que pre-sentan esta asociación a fin de optimizar el manejo y espe-cialmente recomendar la búsqueda de coinfección cuando el criterio clínico lo requiera

Background: Coinfection with tuberculosis and COVID-19 has been shown to have a worse clinical course. Protective immunity is weakened in this situation, leading to failure to control both infections, reactivation of latent forms of TB and exacerbated progression of active cases. Furthermore, corticosteroid therapy used in the treatment of severe COVID-19 infections can lead to immunosuppression and precipitate TB progression.Objectives: To describe the clinical characteristics, presentation and evolution of critically ill patients with COVID-19 and tuberculosis co-infection.To evaluate the incidence and lethality of COVID-19 and tuberculosis association in intensive care.Materials and methods: A retrospective, descriptive study was conducted. Twelve medical records of patients aged 18 years or older admitted to intensive care with a diagnosis of COVID-19 during the period January 2020 to July 2022 were reviewed. Descriptive statistics were used.Results and discussion: Out of a total of 1014 medical records, 12 patients were found with co-infection (incidence 0.011). The global intensive care case fatality was 75%, at 45 days it was 83.3%. This was twice the overall case fatality of non-co-infected COVID-19 patients admitted during the same period (75% versus 37%). Patients requiring admission to mechanical ventilation had a 100% case fatality and those with acquired immunodeficiency virus infection had a 100% case fatality.It is important to describe the findings and to alert to the worse evolution of those patients presenting with this association, in order to improve management and recommend searching for co-infection when clinical criteria require it

Health care for people with tuberculosis/HIV co-infection from the multidisciplinary team's perspective / Atención médica de personas con tuberculosis/coinfección por VIH desde la perspectiva del equipo multiprofesional / O cuidado em saúde de pessoas com coinfecção tuberculose/HIV na perspectiva da equipe multiprofissional

ABSTRACT Objective: to know the multidisciplinary team's perspective about the health care of people with tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection in relation to treatment. Methods: this is a descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, carried out in a health care service in São Paulo, from May to June 2019. Semi-structured interviews were conducted with nine professionals from the multidisciplinary team. Data were processed through discourse analysis with the support of webQDA. Results: Two empirical categories emerged: Health care interfaces for people with tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection; Barriers and facilitators for health care for people with co-infection. Final considerations: the health-disease process in co-infection is mediated by conditions that positively or negatively interfere with treatment compliance. People's health care goes beyond exclusively clinical assistance and requires the recognition of needs in a broad perspective.

RESUMEN Objetivo: conozca las percepciones del equipo multiprofesional sobre el cuidado de la salud de las personas con tuberculosis de coinfección y el virus de la inmunodeficiencia humana en relación con el tratamiento. Métodos: estudio descriptivo-exploratorio, con un enfoque cualitativo, realizado en servicios de atención médica de São Paulo de mayo a junio de 2019. Se realizaron entrevistas con guiones semiestructurados con nueve profesionales del equipo multiprofesional. Los datos se procesaron a través del análisis del discurso con el soporte del software webQDA. Resultados: surgieron dos categorías empíricas: interfaces de atención médica para persona con tuberculosis de coinfección y virus de inmunodeficiencia humana; Barreras y facilitadores para la atención médica para personas con coinfección. Consideraciones finales: el proceso de enfermedad de salud en la coinfección está mediado por condiciones que interfieren positiva o negativamente en la adherencia al tratamiento. La atención médica de las personas va más allá de la asistencia clínica exclusiva y requiere el reconocimiento de las necesidades desde una perspectiva amplia.

RESUMO Objetivo: conhecer as percepções da equipe multiprofissional sobre cuidado em saúde de pessoas com coinfecção tuberculose e vírus da imunodeficiência humana em relação ao tratamento. Métodos: estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, realizado em serviço de assistência à saúde de São Paulo de maio a junho de 2019. Foram realizadas entrevistas com roteiro semiestruturado com nove profissionais da equipe multiprofissional. Os dados foram processados por meio da análise de discurso com apoio do software webQDA. Resultados: duas categorias empíricas emergiram: Interfaces do cuidado em saúde à pessoa com coinfecção tuberculose e vírus da imunodeficiência humana; Barreiras e facilitadores para o cuidado em saúde à pessoa com coinfecção. Considerações finais: o processo saúde-doença na coinfecção é mediado por condicionantes que interferem de forma positiva ou negativa na adesão ao tratamento. O cuidado em saúde das pessoas ultrapassa a assistência exclusivamente clínica e requer o reconhecimento de necessidades em uma perspectiva ampla.

Caracterización de pacientes con hepatitis C que recibieron tratamiento con drogas antivirales de acción directa

Introducción: La hepatitis C constituye un problema de salud pública mundial por su prevalencia y progresión a la cronicidad. El tratamiento de la hepatitis C con drogas antivirales de acción directa ha revolucionado la práctica de la hepatología clínica por la posibilidad de curar a la mayoría de los pacientes con tratamientos cortos y sin efectos adversos significativos. Objetivo: Caracterizar los pacientes con hepatitis C que recibieron tratamiento con drogas antivirales de acción directa en la provincia Camagüey. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal y retrospectivo en la provincia Camagüey durante el período del 4 de enero del año 2021 al 28 de marzo del año 2022. El universo de estudio estuvo constituido por 405 pacientes con diagnóstico de hepatitis C en la provincia. La muestra por 110 pacientes que hicieron tratamiento con ribavirina e interferón pegilado y no resolvieron pues sus cargas siguió detectables. Resultados: Se observó un predominio de los pacientes con hepatitis C en el grupo de edad de 55-59 años, sexo masculino, con 1 a 3 años de diagnosticada la enfermedad. No todos terminaron el tratamiento debido a la ocurrencia de fallecimientos. Los que cumplieron con el uso de las drogas antivirales de acción directa sofosbuvir y daclatasvir durante las 12 semanas, en su gran mayoría sus cargas virales resultaron no detectables fundamentalmente en población, no así en los hemodializados aunque estos disminuyeron sus cifras con relación a las que tenían antes de iniciar el tratamiento. Conclusiones: El tratamiento resultó ser efectivo.

Introduction: Hepatitis C constitutes a global public health problem due to its prevalence and progression to chronicity. The treatment of hepatitis C with direct-acting antiviral drugs has revolutionized the practice of clinical hepatology due to the possibility of curing the majority of patients with short treatments and without significant side effects. Objective: To characterize patients with hepatitis C who received treatment with direct-acting antiviral drugs in Camagüey province. Methods: A descriptive, cross-sectional and retrospective observational study was carried out in the Camagüey province during the period from January 4th, 2021 to March 28th, 2022. The universe of study consisted of 405 patients diagnosed with hepatitis C in the province. The sample was made up of 110 patients who underwent treatment with ribavirin and pegylated interferon and did not resolve as their charges continued to be detectable. Results: A predominance of patients with hepatitis C was observed in the age group of 55-59 years, male, with 1 to 3 years of diagnosis of the disease. Not all patients completed treatment due to the occurrence of deaths. Those who complied with the use of the direct-acting antiviral drugs sofosbuvir and daclatasvir during the 12 weeks, the vast majority of their viral loads were not detectable, mainly in the population, not so in the hemodialysis patients, although their figures decreased in relation to those who they had before starting treatment. Conclusions: The treatment turned out to be effective.

Dinâmica da coinfecção por tuberculose e hiv no estado de Mato Grosso do sul entre 2015 a 2022 e impacto da pandemia de Covid-19 nas notificações / Dynamics of co-infection by tuberculosis and hiv in the state of Mato Grosso do Sul between 2015 and 2022 and the impact of the Covid-19 pandemic on notifications / Dinámica de la coinfección de tuberculosis y vih en el estado de Mato Grosso do Sul entre 2015 a 2022 y el impacto de la pandemia de Covid-19 en las notificaciones

Introdução: A tuberculose é a infecção oportunista mais comum entre pacientes com HIV e uma das principais causas de morte. Objetivo: Analisar a epidemiologia e os índices de notificação de coinfecção por tuberculose (TB) e HIV, nas principais regiões de saúde (CIR) de notificação, no estado de Mato Grosso do Sul, comparando entre períodos pré e durante a pandemia de COVID-19. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, qualitativo, relacionado aos casos notificados de coinfecção por HIV/TB, no período de 2015 a 2022, com coleta dos indicativos sociodemográficos e clínicos através do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Os dados obtidos foram tabulados e analisados estatisticamente. Resultados: Foram notificados 870 casos de coinfecção HIV/TB sendo Campo Grande a região com mais notificações. Os casos de infecção TB/HIV foram predominantes em indivíduos de 20 a 39 anos (51,1%), do sexo masculino (74,8%), com ensino fundamental incompleto (12,4%) e predomínio da forma clínica pulmonar (61,8%). Foi observado um ligeiro aumento no número de notificações no primeiro ano da pandemia de COVID-19, com restabelecimento no ano seguinte. Entretanto, no ano de 2022, apesar do menor impacto da pandemia, observou-se acentuada queda nas notificações. Conclusão: O perfil epidemiológico dos pacientes com HIV/TB é similar ao encontrado em outras regiões do país. A pandemia de COVID-19, não apresentou efeito inicial nas notificações da coinfecção nos primeiros anos, entretanto, houve efeito significativo no ano de 2022 com drástica redução no número de notificações.

Introduction: Tuberculosis is the most common opportunistic infection among HIV patients and one of the leading causes of death. Objective: To analyze the epidemiology and reporting rates of tuberculosis (TB) and HIV co-infection in the main reporting health regions (CIR) in the state of Mato Grosso do Sul, comparing periods before and during the COVID-19 pandemic. 19. Materials and Methods: A descriptive, qualitative study was carried out, related to reported cases of HIV/TB co-infection, from 2015 to 2022, with the collection of sociodemographic and clinical indicators through the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). The data obtained were tabulated and statistically analyzed. Results: 870 cases of HIV/TB co-infection were reported, with Campo Grande being the region with the most notifications. Cases of TB/HIV infection were predominant in individuals aged 20 to 39 years (51.1%), male (74.8%), with incomplete primary education (12.4%) and predominance of the pulmonary clinical form ( 61.8%). A slight increase in the number of notifications was observed in the first year of the COVID-19 pandemic, with reestablishment in the following year. However, in 2022, despite the lesser impact of the pandemic, there was a sharp drop in notifications. Conclusion: The epidemiological profile of patients with HIV/TB is similar to that found in other regions of the country. The COVID-19 pandemic had no initial effect on coinfection notifications in the early years, however, there was a significant effect in 2022 with a drastic reduction in the number of notifications.

Introducción: La tuberculosis es la infección oportunista más común entre los pacientes con VIH y una de las principales causas de muerte. Objetivo: Analizar la epidemiología y las tasas de notificación de la coinfección tuberculosis (TB) y VIH en las principales regiones sanitarias (CIR) de notificación, en el estado de Mato Grosso do Sul, comparando los períodos antes y durante la pandemia de COVID - 19 Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, cualitativo, relacionado con los casos notificados de coinfección VIH/TB, en el período 2015 a 2022, con el levantamiento de indicadores sociodemográficos y clínicos a través del Departamento de Informática de la Sistema Único de Salud (DATASUS) . Los datos obtenidos fueron tabulados y analizados estadísticamente. Resultados: Fueron notificados 870 casos de coinfección VIH/TB, siendo Campo Grande la región con más notificaciones. Predominaron los casos de infección por TB/VIH en individuos de 20 a 39 años (51,1%), del sexo masculino (74,8%), con instrucción primaria incompleta (12,4%) y dominio de la forma clínica pulmonar (61,8%). Se observó un ligero aumento en el número de notificaciones en el primer año de la pandemia de COVID-19, con restablecimiento en el año siguiente. Sin embargo, en 2022, a pesar del menor impacto de la pandemia, se produjo una fuerte caída de notificaciones. Conclusión: El perfil epidemiológico de los pacientes con VIH/TB es similar al encontrado en otras regiones del país. La pandemia de COVID-19 no tuvo un efecto inicial en las notificaciones de coinfección en los primeros años, sin embargo, tuvo un efecto significativo en 2022 con una reducción drástica en el número de notificaciones.

Síndrome de Guillain barre asociado a infección por sars-cov-2: a propósito de un caso / Guillain-Barré Syndrome Associated with SARS-CoV-2 infection: A pediatric presentation

Introducción: la pandemia de SARS-CoV-2 exige una medicina fiable, basada en evidencia para poder comprender y tratar oportunamente las nuevas manifestaciones de esta enfermedad, previniendo así las complicaciones y la mortalidad infantil. Materiales y método: femenina de seis años ingresada en urgencias con síntomas neurológicos de entumecimiento en extremidades inferiores y superiores, ataxia, somnolencia y disartria. Después de un análisis de sangre, un examen del líquido cefalorraquídeo y una prueba de electromiografía, la paciente fue diagnosticada con síndrome de Guillain-Barré e infección concomitante por COVID-19. Resultados y discusión: se obtuvieron resultados positivos, tanto para el anticuerpo IgM como para la RT-PCR, para infección por SARS-CoV-2. No se encontró evidencia de celularidad en el examen del líquido cefalorraquídeo, pero se observó un alto nivel de proteína de 100 mg/dL y un nivel anormal de glucosa (58 mg/dL) en este paciente. Por último, se administró una terapia consistente en dexametasona 3,5 mg/kg, paracetamol 315 mg/kg, azitromicina 105 mg/kg y 50 mg/kg de inmunoglobulina intravenosa. Conclusión: considerando este caso clínico, reforzamos la hipótesis de la asociación entre el síndrome de Guillain-Barré y la infección por el virus SARS-CoV-2, como ya han documentado otros autores, tanto en adultos como en pacientes pediátricos.

Introduction: Ongoing SARS-CoV-2 pandemic calls for trustworthy, evidence-based medicine to be able to comprehend and treat opportunely new manifestations of this disease, therefore preventing complications and children mortality. Materials and methods: This case report adresses a unique presentation of Guillain-Barre syndrome (GBS) & COVID-19. Results: The patient was a 6-year-old girl admitted to the emergency room with neurological symptoms numbness in lower and upper extremities, ataxia, drowsiness, and dysarthria. After blood work, cerebrospinal fluid examination, and electromyography test, the patient was diagnosed with Guillain-Barre syndrome and concomitant COVID-19 infection. Both IgM antibody and RT-PCR were positive for SARS-coV-2 infection and no evidence of cellularity was found in cerebrospinal fluid examination, but a high protein level of 100 mg/dL and an abnormal glucose level (58mg/dL) was observed within this patient. Lastly, a therapy consisted of dexamethasone 3.5mg/kg, acetaminophen 315 mg/kg, azithromycin 105mg/kg and 50 mg/kg of intravenous immune globulin was administered. Conclusion: Considering this clinical case, we reinforce the hypothesis of the association between Guillain-Barré syndrome and SARS-CoV-2 virus infection, as has already been documented by other authors in both adults and pediatrics patients.

Relationship between parvovirus b19 and osteoarthritis: literature review / Relação entre parvovírus b19 e osteoartrite: revisão bibliográfica

ABSTRACT Osteoarthritis and Parvovirus B19 infection present silent and gradual evolution, since the former is a degenerative process while the latter is often asymptomatic and may persist in the individual's body during their life. This study aims to analyze clinical studies that establish a correlation between degenerative osteoarthritis and Parvovirus B19 infection. Of the 62 studies found, 25 were chosen for reading in full. Analyzing only the studies that establish the correlation between the pathologies, seven confirm this relationship between Parvovirus B19 and Osteoarthritis, while one reports no relationship. No objective correlation could be found between the other articles studied. Our findings suggest that there is a close relationship between Parvovirus B19 and Osteoarthritis, with a higher prevalence of acquired causes, women and older adults, but it can manifest during life. However, it is essential to carry out new studies involving family history of patients with Osteoarthritis with positivity of Parvovirus B19, cohort studies between childhood and adult-old adult, so that it can elucidate this duality of congenital-acquired cause and, finally, raise treatment alternatives. Level of Evidence II, Systematic Review of Level II Studies.

RESUMO Tanto a osteoartrite quanto a infecção pelo parvovírus B19 apresentam evolução muitas vezes silenciosa e gradual, uma vez que a primeira é um processo degenerativo, e a segunda é geralmente assintomática, podendo persistir no corpo do indivíduo por toda a sua vida. Esta revisão bibliográfica visa analisar estudos clínicos que estabeleceram a correlação entre a osteoartrite degenerativa e a infecção pelo parvovírus B19. Dos 62 artigos encontrados, foram eleitos 25 para leitura em sua totalidade. Analisando apenas os artigos que estabelecem a relação entre as patologias, temos sete que confirmaram essa relação, enquanto um deles afirmou que não há relação. Não houve correlação objetiva entre os demais artigos estudados. Nossos resultados sugerem que há estreita relação entre a osteoartrite e o parvovírus B19, que tende a ser uma doença de causa adquirida com maior prevalência em mulheres e idosos, porém que pode se manifestar durante toda a vida. Contudo, é crucial a realização de novos estudos envolvendo antecedentes familiares de pacientes com osteoartrite e com positividade para o parvovírus B19 e estudos de coorte entre a infância e o adulto-idoso, a fim de elucidar essa dualidade de causa congênita-adquirida e, enfim, levantar alternativas de tratamento. Nível de Evidência II, Revisão Sistemática de Estudos de Nível II.

Localized Necrotizing Periodontitis: A Possible Oral Manifestation of COVID-19

We investigated an unusual report of localized necrotizing periodontitis coinfection in patients with mild COVID-19. Male patient, 30 years old, with previous medical history of hypovitaminosis, immunized with two doses of the Pfizer® vacci ne, attended in a dental college in northern Brazil with an acute dental emergency reporting itching, halitosis, intense gingival p ain and spontaneous bleeding, mild fever of 37.8ºC, dry cough, muscle pain and nausea. Metronidazole and chlorhexidine were prescribed to improve the necrotizing condition, to treat periodontitis scaling and root planing (SRP) were performed associated with chlo rhexidine irrigation and oral hygiene instructions, which treated the patients conditions. COVID-19 coinfections are possible, specially, oral bacterial infections which is demonstrated in this report, so correct treatment is necessary for both infections. This letter d escribes the first known occurrence of severe localized necrotizing periodontitis in the urban area of Brazil's Amazon region.

Investigamos un reporte inusual de coinfección de periodontitis necrotizante localizada en pacientes con COVID-19 con síntomas leves: Paciente masculino, de 30 años, con antecedentes médicos de hipovitaminosis, inmunizado con dos dosis de la vacuna Pfizer®, atendido en una facultad de odontología en el norte Brasil, con urgencia dental aguda reportando prurito, halitosis, dolor gingival intenso y sangrado espontáneo, fiebre leve de 37,8 ºC, tos seca, mialgias y náuseas. Se prescribió metronidazol y clorhexidina para mejorar el cuadro necrosante, para tratar la periodontitis se realizó raspado y alisado radicular (SRP) asociado a irrigación con clorhexidina e instrucciones de higiene oral. Las coinfecciones por COVID- 19 son posibles, especialmente las infecciones bacterianas orales, lo cual se demuestra en este reporte, por lo que es necesario un correcto tratamiento de ambas infecciones. Esta carta describe la primera aparición conocida de periodontitis necrotizante severa de un paciente del área urbana de la región amazónica de Brasil.

Reinfección por virus de la hepatitis C: revisión de tema y presentación de un caso / Hepatitis C virus reinfection: A review of the topic and case report

Resumen La infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) afecta a 58 millones de personas y es una importante causa de morbimortalidad alrededor del mundo. La reinfección por VHC es un problema creciente en personas con factores de riesgo como consumo pesado de alcohol, sexo anal, sexo grupal y compartir agujas y jeringas; este tipo de infección se define como un nuevo contagio de VHC con un genotipo viral diferente al de la primera infección en un paciente luego de lograr una respuesta viral sostenida (RVS). La reinfección se presenta, en parte, debido a la ausencia de estrategias de promoción y prevención. Teniendo en cuenta estos antecedentes, se han propuesto estrategias más pragmáticas para controlar la infección por VHC y evitar la reinfección, tales como la microeliminación. En el presente artículo se presenta un caso de un paciente que presenta alteración en los marcadores de la bioquímica hepática, por lo que se solicita una prueba diagnóstica de infección por VHC y luego genotipificación viral, y se evidenció una infección por VHC genotipo 1, subgenotipo 1A. Se inició el manejo con antivirales de acción directa y se documentó una adecuada RVS12. Tres meses después el paciente regresó a consulta y en los exámenes de control se evidenció una carga viral elevada de VHC, por lo que se solicitó genotipificación y se demostró una nueva infección por VHC genotipo 4.

Abstract Chronic hepatitis C (HCV) infection affects 58 million people and is a significant cause of morbidity and mortality worldwide. HCV reinfection is a growing problem in people with risk factors such as heavy alcohol use, anal sex, group sex, and sharing needles and syringes. This type of infection is defined as a new HCV infection with a different viral genotype than the first infection in a patient after achieving a sustained viral response (SVR). Reinfection occurs, in part, due to the absence of promotion and prevention strategies. Taking this background into account, more pragmatic approaches have been proposed to control HCV infection and avoid reinfection, such as micro elimination. This article reports the case of a patient with alterations in biochemical liver markers, for which a diagnostic test for HCV infection and then viral genotyping was requested. Infection by HCV genotype 1, subgenotype 1A, was evidenced. Management with direct-acting antivirals was started, and an adequate SVR12 was documented. Three months later, the patient returned, and the control tests showed a high HCV viral load, for which genotyping was requested, showing a new HCV genotype 4 infection.

Desfechos do tratamento de tuberculose nos casos de coinfecção por HIV na Amazônia Legal / Tuberculosis treatment outcomes in HIV coinfection cases in the Legal Amazon / Resultados del tratamiento de tuberculosis en casos de coinfección por VIH en la Amazonia Legal

Um dos grandes desafios para o controle da coinfecção de tuberculose (TB) e do vírus da imunodeficiência humana (HIV) é o tratamento, que, apesar de ser disponibilizado gratuitamente no Sistema Único de Saúde, apresenta baixos índices de adesão, bem como abandono do tratamento de ambas as doenças por diversos motivos, por exemplo, ausência de vínculo com os serviços de saúde, difícil ingestão dos múltiplos medicamentos e suas possíveis reações adversas, entre outros, consequentemente levando a desfechos desfavoráveis. Nesse sentido, este artigo pretende analisar os desfechos do tratamento de TB em pessoas vivendo com HIV em Rondônia, entre 2008 e 2018. Trata-se de um estudo ecológico com abordagem quantitativa, a partir do levantamento das variáveis clínicas, município de residência e notificação dos casos de coinfecção TB/HIV, com idade igual ou superior a 18 anos, residentes do estado e que não apresentassem a variável "situação de encerramento" em branco. Os dados foram analisados espacialmente no TabWin. Dos 721 casos selecionados, identificou-se baixo percentual de cura (50-84%) e elevado de abandono (6-49%), com tempo médio entre diagnóstico e tratamento de nove dias e, de tratamento, de 158 dias. Somente 25 municípios do estado notificaram casos de coinfecção, embora 34 se caracterizassem como municípios de residência. Com isso, verificam-se centralização das notificações e dificuldades nas estratégias de adesão e vínculo, tal como o tratamento diretamente observado, repercutindo nas ações de controle e, consequentemente, nos desfechos desfavoráveis para o tratamento da TB em pessoas vivendo com HIV em Rondônia.

One of the great challenges for the control of tuberculosis (TB) and human immunodeficiency virus (HIV) co-infection is the treatment, which, despite being available free of charge within the scope of the Brazilian National Health System, has low adherence rates and abandonment of treatment of both diseases for various reasons, for example, lack of a bond with health services, difficulty of ingestion of the multiple medications and their possible adverse reactions, among others, which consequently leads to unfavorable outcomes. In this sense, this article aimed to analyze the outcomes of TB treatment in people living with HIV in Rondônia, between 2008 and 2018. It is an ecological study with a quantitative approach, based on a survey of the clinical variables, municipality of residence and notification of cases of TB/HIV co-infection aged 18 years or over, residents of the state, and who did not have the variable "closure status" blank. Data were spatially analyzed in TabWin. Of the 721 selected cases, a low percentage of cure (50-84%) and a high percentage for abandonment (6-49%) were identified, with a mean time between diagnosis and treatment of nine days and treatment time of 158 days. Only 25 municipalities in the state reported cases of coinfection, although 34 were characterized as the municipality of residence. Thus, there is a centralization of notifications and difficulties in adherence and bonding strategies, such as the treatment directly observed, having repercussions on control actions and, consequently, on unfavorable outcomes for TB treatment in people living with HIV in Rondônia.

Uno de los grandes desafíos para controlar la coinfección de tuberculosis (TB) y del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es el tratamiento, que, a pesar de ser gratuito en el ámbito del Sistema Único de Salud, presenta bajas tasas de adherencia y abandono de ambas enfermedades, por diversas razones, ya sea por la falta de vinculación con los servicios de salud y múltiples medicamentos de difícil toma y sus posibles reacciones adversas, por ejemplo, que en consecuencia conducen a desenlaces desfavorables. En ese sentido, este estudio tuvo como objetivo analizar los resultados del tratamiento de la TB en personas que viven con el VIH en Rondônia (Brasil), en el periodo entre 2008 y 2018. Este es un estudio ecológico con enfoque cuantitativo, basado en la encuesta de variables clínicas, municipio de residencia y notificación de casos de infección por TB/VIH en pacientes de 18 años o más, residentes en el estado y que no tenían en blanco la variable "estado de cierre". Los datos se analizaron espacialmente en TabWin. De los 721 casos seleccionados se identificó un bajo porcentaje de curación (50-84%) y un alto porcentaje de abandono (6-49%), con un tiempo promedio entre diagnóstico y tratamiento de nueve días y, por tratamiento, de 158 días. Solamente 25 municipios del estado reportaron casos de coinfección, aunque 34 se caracterizaron como municipios de residencia. Esto demuestra haber una centralización de las notificaciones y dificultades en las estrategias de adhesión y vinculación, como el tratamiento directamente observado, teniendo repercusiones en las acciones de control y, consecuentemente, en resultados desfavorables para el tratamiento de la TB en personas que viven con VIH en Rondônia.

Coinfecciones y sobreinfecciones en pacientes con diagnóstico de COVID-19 ingresados en terapia del Hospital Hermanos Ameijeiras / Behavior of coinfections and superinfections in COVID-19 patients admitted to the intensive care unit at Hermanos Ameijeiras Hospital

Introducción: La enfermedad COVID-19 se ha asociado a un incremento de los ingresos en terapia intensiva. La probabilidad de muerte se eleva con las coinfecciones y sobreinfecciones. Objetivo: Determinar la presencia de coinfecciones y aparición de sobreinfecciones en pacientes con COVID-19 ingresados en terapia, los factores asociados a esta y su relación con la mortalidad. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal donde se estudió a 79 pacientes positivos al virus SARS-CoV-2 en 8 meses en el servicio de la terapia del Hospital Hermanos Ameijeiras. Se estudiaron variables demográficas, clínicas y de manejo en terapia. Las variables categóricas se expresaron en frecuencias absoluta y relativa. Las variables cuantitativas se describieron según la mediana y sus rangos intercuartílicos. Se empleó la prueba de rangos de Wilcoxon, ji al cuadrado de Pearson y el modelo de regresión logística multinomial para determinar las variables predictoras independientes de la sobreinfección. Resultados: Presentaron sobreinfección 34 pacientes (43 %). Hubo una mortalidad del 43 % con 34 pacientes, de estos se sobreinfectaron 18 pacientes. Se obtuvo una asociación causal entre la sobreinfección y la estadía hospitalaria (OR: 1,56; IC: 95 %: 1,26-2,08; p < 0,001), el uso de ventilación mecánica invasiva (OR: 3,28; IC: 95 %: 1,30-8,73; p = 0,014) y el tiempo de empleada esta (OR: 1,37; IC: 95 %: 1,15-1,71; p< 0,001). Conclusiones: No se encontró asociación estadística entre la mortalidad y la sobreinfección en los pacientes estudiados. Hubo poca representación de coinfecciones. La estadía en terapia, el uso de ventilación mecánica invasiva y el tiempo de empleada esta fueron variables predictoras en la aparición de sobreinfección.

Introduction: COVID-19 is associated with an increase in the number of admissions to the intensive care units. The likelihood of fatality cases increases with coinfections and superinfections. Objective: To determine the presence of coinfections and the occurrence of superinfections in COVID-19 patients admitted to the intensive care unit, its associated factors and its relationship with mortality. Methods: It was conducted a cross-sectional analytic study in 79 patients with positive SARS-CoV-2 tests during eight months in the intensive care units at Hermanos Ameijeiras Hospital. Demographic, clinical and management variable were studied. Categorical variables were expressed in terms of absolute and relative frequencies. Quantitative variables were described based on their median and their interquartile ranges. The Wilcoxon rank test, Pearson's chi-squared test and the multinomial logistic regression model were used to determine the independent predictor variables of superinfection. Results: Superinfection occurred in 34 patients (43%). The mortality rate was 43% with 34 patients, of which 18 had superinfections. A causal association was established between superinfection and hospital stay (OR: 1.56; CI: 95%: 1.26-2.08; p < 0.001), the use of invasive mechanical ventilation (OR: 3.28; CI: 95%: 1.30-8.73; p = 0.014) and the time this procedure was used (OR: 1.37; CI: 95%: 1.15-1.71; p < 0.001). Conclusions: No statistical association was found between mortality and superinfection in the patients under study. There was low presence of coinfections. The stay in the intensive care unit, the use of invasive mechanical ventilation and the time this procedure was used were predictive variables for the occurrence of superinfection.

Paciente con quistes pulmonares y diagnóstico de coinfección con tuberculosis e hidatidosis: reporte de un caso pediátrico / Patient with pulmonary cysts and diagnosis of co-infection with tuberculosis and hydatidosis. Pediatric cases report

Existen numerosas entidades en la población pediátrica que pueden presentarse en forma de quistes o como lesiones de similares características. De estas patologías, las infecciosas son las más frecuentes. Se presenta el caso de una paciente oriunda de Bolivia con migración reciente a la Argentina que presentó una coinfección con tuberculosis e hidatidosis pulmonar. Ambas infecciones se pueden presentar con signos y síntomas similares y, aunque la asociación citada es poco frecuente en la bibliografía, ciertos mecanismos inmunitarios podrían intervenir en la coinfección de parásitos helmintos y micobacterias. Ambas patologías son infecciones prevalentes en nuestra región y deben ser tenidas en cuenta entre los diagnósticos diferenciales ante pacientes con imágenes quísticas o cavitarias pulmonares.

Numerous entities in the pediatric population can present in the form of cysts or as lesions with similar characteristics. Of the pathologies that can cause these images in children, infectious diseases are the most frequent. We present the case of a native of Bolivia with recent immigration to Argentina who presented a pulmonary co-infection with tuberculosis and hydatidosis. Both infections can present with similar signs and symptoms and although this association is rarely reported in the literature, certain immunological mechanisms could intervene in the causal association of co-infection between helminth parasites and mycobacteria. Both pathologies are very prevalent infections in our region and should be taken into account among the differential diagnoses in patients with cystic or cavitary pulmonary diseases.